糖皮质激素治疗表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者的疗效及预后分析

作者：陈振杰; 李航; 蔡建芳; 文煜冰; 李超; 邹佩美; 张鑫; 李明喜; 陈丽萌; 李雪梅; 李学旺

来源：中华肾脏病杂志, 2017, 33(08): 561-566.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.08.001

• 肾小球肾炎,IgA
• 蛋白尿
• 肾病综合征
• 糖皮质激素类

目的探讨表现为大量蛋白尿IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点、糖皮质激素治疗反应及长期预后的差异性。方法回顾性分析2003年1月至2015年10月在北京协和医院确诊的、表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者的临床资料。按照临床表现将患者分为:肾病综合征(肾综)组和表现为大量蛋白尿的肾病(肾病)组,比较两组患者的临床病理特点、糖皮质激素反应性及长期预后的差异。结果共纳入156例IgAN患者(肾病者86例,肾综者70例)。表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显。糖皮质激素治疗6个月后,两组患者蛋白尿缓解程度的差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析结果显示,6个月后蛋白尿缓解组的长期预后优于无缓解组(P<0.001)。多元线性回归分析结果示,节段硬化比例与蛋白尿缓解程度呈负相关(β值=-0.330,P<0.001)。多因素Cox回归模型显示,基线肾小球皮质密度(HR=0.45,P=0.02)、eGFR(HR=0.95,P=0.001)是肾脏不良预后的影响因素。结论表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显,糖皮质激素治疗6个月后蛋白尿缓解患者的肾脏预后更佳。肾小球皮质密度及eGFR是肾脏不良预后的影响因素。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院