风险预警管理预防NICU早产儿PICC置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤

作者：方源

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(02): 292-296.

• 早产儿
• 风险预警管理
• 经外周静脉置入中心导管
• 医用粘胶相关性皮肤损伤

目的探讨个性化皮肤风险预警管理预防NICU早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤的应用效果, 为医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的临床护理工作提供新的研究方向及参考依据。方法选择2019年1—10月在本院NICU行PICC置管的110例早产儿为研究对象。随机分为对照组和干预组, 各55例。两组早产儿均使用美国BD公司生产的1.9 F规格PICC穿刺包, 严格按照PICC置管程序置管。对照组使用3M无菌透明敷贴和普通胶带, 沿血管走行方向直接覆盖固定导管管路, 每7 d更换1次敷料。干预组针对性实施个性化皮肤风险预警管理, 为每名患儿建立MARSI皮肤信息采集表, 每次更换敷料时观察PICC置管部位MARSI发生情况。采用Sinéad等编制的新生儿皮肤状况评分量表评价两组早产儿生后1～4周的皮肤状况。结果与干预组比较, 对照组张力性损伤、皮肤撕裂、刺激性接触性皮炎、表皮剥脱、毛囊炎、皮肤浸润等发生率均较高, 对照组MARSI总发生率显著高于干预组[36.36%(20/55)比10.91%(6/55)], 差异有统计学意义(χ2=9.87, P<0.01)。住院第1 d皮肤评分组间比较[(1.29±1.15)分比(1.21±1.20)分], 差异无统计学意义(P>0.05);对照组皮肤评分第7 d [(1.52±1.10)分比(1.19±0.63)分]、14 d [(1.57±0.84)分比(1.14±0.68)分]、21 d [(1.68±0.79)分比(1.10±0.60)分]、28 d[(1.97±0.99)分比(1.03±0.57)分]均显著高于干预组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化皮肤风险预警管理方案预防NICU早产儿PICC置管部位MARSI安全有效, 可行性高, 提高PICC 护理质量, 降低了护理经济成本与人力成本, 使早产儿皮肤管理更规范化、标准化, 利于保护患儿PICC置管部位的相关皮肤, 有效降低MARSI发生率及严重程度。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院