术前外周血血小板/淋巴细胞比值相关列线图模型预测胃癌患者术后无病生存期：一项双中心回顾性研究

作者：梁思远; 韦传毅; 龙子雯^*; 王亚农^*

来源：中国临床医学, 2023, 30(03): 391-396.

• 胃癌
• 血小板/淋巴细胞比值
• 列线图
• 无病生存期

目的 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）对胃癌患者术后无病生存期（disease-free survival, DFS）的影响，并构建列线图模型预测胃癌患者术后DFS。方法 回顾性纳入2011年12月至2019年12月在复旦大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的3 112例患者，随机分为训练组（n=2 178）和内部验证组（n=934）。选择2010年至2018年广西医科大学附属肿瘤医院诊治的280例胃癌患者作为外部验证组。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响训练组患者术后DFS的危险因素，建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型。采用C指数和校准曲线评估模型的辨别和校准能力，通过内部验证组和外部验证组检验模型的准确性。结果 多因素Cox回归分析显示，TNM分期Ⅱ～Ⅲ期（Ⅱ期：HR=1.64, 95%CI 1.29～1.97, P<0.001;Ⅲ期：HR=2.52, 95%CI 2.20～2.82, P<0.001）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）>5.2μg/L(HR=1.48, 95%CI 1.12～1.97, P=0.007)、外周血PLR>114.21(HR=1.34, 95%CI 1.02～1.78, P=0.036)是胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素。基于外周血PLR、TNM分期、CEA建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型，C指数为0.734(P=0.013)，校准曲线预测的1、3、5年DFS与实际DFS一致性较好；模型预测1、3、5年DFS的ROC曲线下面积分别为0.716、0.773、0.752。将列线图模型应用于内部验证组和外部验证组，结果显示模型能有效区分不同预后患者。结论 术前外周血PLR是影响胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素，其与TNM分期、CEA联合构建的列线图模型能有效预测胃癌患者的术后DFS。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院; 复旦大学附属肿瘤医院