周围型肺磨玻璃结节浸润性腺癌的影像学高危因素分析

作者：刘江江; 于晓军; 黄海涛; 陈少慕; 潘良彬; 冯宇; 陈科; 毛国才; 马海涛

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 1-7.

• 肺磨玻璃结节
• 浸润性
• 肺腺癌
• 胸部薄层CT
• 影像学特征

目的 探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性，明确磨玻璃结节浸润性肺癌的高危因素，为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据，助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法 连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的190例胸部薄层CT上表现为周围型肺磨玻璃结节（直径≤3 cm）患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜下的手术治疗。根据病理结果分为两组，腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例，平均年龄（53.57±10.90）岁]；浸润性腺癌组[男31例、女49例，平均年龄（56.45±11.30）岁]。收集肺结节薄层CT影像学参数，包括结节直径、平均CT值、C/T值、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征及临床资料。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素，分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果 两组的平均CT值、结节直径、C/T值、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结节类型、形态、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征差异均具有统计学意义（P＜0.05）。但年龄（P=0.081）、病变部位（P=0.675）、细支气管充气征（P=0.051）差异不具有统计学意义。通过logistic回归分析，结节直径、平均CT值、C/T值及分叶征是鉴别浸润性腺癌的独立危险因素，约登指数计算阈值，结节直径10.5 mm，平均CT值-452 Hu,C/T值0.45。结论在周围型肺磨玻璃结节中，结合患者的CT影像学特征，即混合性磨玻璃结节、不规则形态、空泡、短毛刺、病灶边界清晰、胸膜凹陷、血管集束对判别结节的浸润程度具有一定参考价值。同时本研究发现，直径＞10.5 mm，平均CT值高于-452 Hu,C/T值＞0.45及伴有分叶征的周围型肺磨玻璃结节为浸润性肺癌的可能性更大。

• 单位
  苏州大学; 苏州大学附属第一医院