经皮肾镜碎石术体位的选择及术中生命体征指标变化和术后并发症发生情况

作者：何晓亮^*; 章民昊; 姚勇; 过孜文; 顾鹏; 王士平

来源：国际泌尿系统杂志, 2018, 38(04).

• 肾结石
• 肾造口术,经皮
• 碎石术
• 体位
• 症状和体征
• 手术后并发症

目的探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithctomy,PCNL)体位的选择对术中血流动力学及并发症发生的影响。方法回顾性分析行PCNL的泌尿系统结石患者75例的病例资料,根据术中体位分为俯卧位(31例)和侧斜卧位组(44例)。比较两组手术时间、住院时间、Ⅰ期结石清除率及并发症发生率,比较麻醉前(TO)、俯卧位或侧斜卧位后(T1)、术中30min(T2)、术毕(T3)点时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及T0、T1、T3点时气道压力和腹内压力。结果两组住院时间、Ⅰ期结石清除率、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);俯卧位组手术时间长于侧斜卧位组,差异有统计学意义(P<0.05);与T0点时比较,T1～3点时MAP均下降,且俯卧位组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);与T0点时比较,俯卧位组T1、13点时气道压力、腹内压力均上升,且明显高于斜卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种体位Ⅰ结石清除率基本一致,但侧斜卧位PCNL在缩短手术时间、维持血流动力学稳定、减少腹内压和气道压波动上较俯卧位更具优势。

• 单位
  无锡市锡山人民医院