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摘要
目的 分析社区慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者随访依从性及其影响因素。方法 于2011年3月至2014年11月对北京市26个社区卫生服务中心及社区卫生服务站的CKD高危人群进行筛查，将确诊为CKD的患者纳入本研究。收集患者的基线资料，包括年龄、性别、CKD分期情况、既往病史、尿液检查及肾功能检查结果、随访次数等，对CKD患者随访情况的影响因素进行分析。结果 共筛选13 309名高危人员，诊断CKD 4 807例。其中，遵从医嘱进行至少1次主动门诊随访的患者3 407例，占70.88%。其中1 125例（23.40%）患者主动门诊随访次数在3次及以上；769例（16.00%）患者主动门诊随访2次；1 513例（31.47%）患者主动门诊随访1次。无主动门诊随访的患者1 400例，占29.12%。对至少有2次随访的患者进行分析，发现有高血压或糖尿病的CKD患者随访率显著高于无高血压或糖尿病患者，女性患者随访率明显高于男性，尿检异常和蛋白尿患者随访率明显高于尿检正常和无蛋白尿患者，有肾脏病史患者随访率显著高于无肾脏病史患者。不同CKD分期患者随访率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、不同肾小球滤过率、有无血尿的CKD患者随访率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 北京市社区CKD患者随访率低，特别是未合并高血压和糖尿病的患者、男性及尿检正常的CKD患者。对这些患者应该进行重点宣教和关注，以提高其随访依从性。
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