盐酸罗哌卡因用于开颅术后不同时间点头部神经阻滞的镇痛效果

作者：伍宗芳; 王鹏; 罗放; 李泓邑; 周灵丽; 胡晓惠

来源：医药导报, 2015, 34(07): 879-883.

DOI：10.3870/yydb.2015.07.008

• 罗哌卡因,盐酸
• 神经阻滞,头部
• 开颅手术
• 镇痛,术后

目的观察盐酸罗哌卡因不同时间点头部神经阻滞(SNB)用于开颅手术患者的术后镇痛效果。方法择期行开颅手术患者90例,采用随机数字表法分为3组:A组(手术开始前施行)、B组(手术结束后施行)、C组(手术开始前与结束后两次阻滞),每组30例。SNB均用0.5%盐酸罗哌卡因。术中所有患者采用相同麻醉方法,术后患者疼痛难忍时以双氯芬酸钠栓塞肛补救镇痛。记录手术部位、持续时间及切皮时呼气末七氟烷浓度;围手术期心率(HR)和收缩压(SBP)变化;术后0.5,2,4,6,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS)和Ramsay及格拉斯哥昏迷评分(GCS);第一次补救镇痛时间和24 h消耗量;术后各种不良反应发生率、术中知晓、SNB相关不良反应的例数及术后伤口愈合时间。结果与B组[(3.19±0.36)%]比较,A组[(1.81±0.24)%]和C组切皮所需呼气末七氟烷浓度[(1.77±0.33)%]明显较低(P<0.05);B组术后2,4 h的疼痛评分分别为(2.77±1.98),(3.20±2.20)分,C组分别为(2.97±1.77),(2.27±1.93)分,A组分别为(3.77±2.27),(4.20±2.09)分,与B组和C组比较,A组明显增高(P<0.05),其他时间点差异无统计学意义(P>0.05);A组术后24 h内补救镇痛药消耗量600 mg,B组300 mg,C组250 mg,B组和C组明显减少(P<0.05);3组患者各观察时间点HR、SBP和GCS、Ramsay评分、第一次补救镇痛时间、恶心呕吐、眩晕发生率、伤口愈合时间均差异无统计学意义(均P>0.05);所有患者无术中知晓、呼吸抑制、皮肤瘙痒或局麻药相关不良反应。结论术前盐酸罗哌卡因SNB可降低切皮所需呼气末七氟烷浓度,但术后镇痛效果有限;术后施行SNB可为神经外科开颅手术患者提供有效的过渡期镇痛;术前与术后两次SNB与仅行术后SNB相比,镇痛持续时间未见明显延长。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院