术中应用右美托咪定对乳腺癌术后慢性疼痛发生率的影响

作者：孔敏; 周煦燕; 姜黎珊; 俞丹红; 李瑛; 沈徐; 姚明

来源：全科医学临床与教育, 2018, 16(03): 267-273.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.03.008

• 慢性疼痛
• 乳腺癌
• 右美托咪定

目的观察术中应用右美托咪定对乳腺癌术后慢性疼痛发生率的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级全麻下乳腺癌改良根治手术患者160例,随机分为全麻+右美托咪定组(D组)和单纯全麻组(N组)。记录患两组患者术前1 d、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h机械痛阈值;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前1 d、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、术后48 h、术后3个月疼痛评分,并统计两组慢性疼痛发生率以及术后芬太尼使用量。结果 N组患者在苏醒即刻、术后24 h及术后48 h痛阈较术前明显降低(q分别=83.31、14.61、9.45,P均<0.05),D组苏醒即刻痛阈、术后24 h痛阈值和术后48 h痛阈值与N组相同时间点比较,疼痛阈值均明显增高(t分别=28.68、4.15、2.76,P均<0.05)。D组在苏醒即刻及术后24 h VAS评分明显低于N组(t分别=15.78、3.42,P均<0.05),D组术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)的按压次数及芬太尼使用量比N组明显减少,术后3个月的慢性疼痛发生率比N组明显降低,差异均有统计学意义(t分别=9.52、3.42,χ2=7.33,P均<0.05)。结论术中应用右美托咪定能有效提高术中应用瑞芬太尼乳腺癌患者术后痛阈及降低VAS评分,减少术后阿片类药物的应用,降低慢性疼痛的发生率。