术前MRI语义特征预测颅内Ⅱ～Ⅲ级孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤术后肿瘤进展的价值

作者：张斌; 李昇霖; 张鹏; 王艺格; 韩涛; 林晓强; 景梦园; 邓靓娜; 周俊林^*

来源：中国医学影像学杂志, 2021, 29(07): 651-658.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2021.07.002

• 脑肿瘤
• 孤立性纤维瘤
• 血管外皮细胞瘤
• 磁共振成像
• 表观扩散系数
• 肿瘤转移
• 肿瘤复发
• 预后
• 病理学,外科

目的探讨术前MRI语义特征预测颅内Ⅱ～Ⅲ级孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(SFT/HPC)术后肿瘤进展的价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的颅内Ⅱ～Ⅲ级SFT/HPC 37例患者术前MRI资料,并连续随访是否复发、转移或死亡,将其分为肿瘤进展组(复发或转移)与无进展组,随访时间8～120个月,平均(57±31)个月。通过提取37例患者术前MRI的语义特征和测量肿瘤大小、体积、最大表观扩散系数(ADCmax)、最小ADC值(ADCmin)、平均ADC值(ADCmean)、相对ADC值(rADC)构建Cox多因素回归模型。结果 37例患者中,肿瘤进展组16例(43.24%),包括11例复发不合并颅外转移,1例仅颅外转移,4例颅内复发合并颅外转移;无进展组21例(56.76%)。与术后肿瘤无进展组比较,肿瘤进展组中术前MRI表现为宽基底附着硬脑膜、瘤-脑界面模糊、颅骨侵犯语义特征的比例高于非进展组(P均<0.05);单因素生存分析发现肿瘤分级、宽基底附着硬脑膜、瘤-脑界面模糊、颅骨侵犯、术后无放疗为SFT/HPC术后肿瘤进展的影响因素(P均<0.05)。多因素生存分析发现:肿瘤分级(HR=11.42,95%CI 1.832～71.150,P=0.009)、颅骨侵犯(HR=5.72,95%CI 1.421～22.984,P=0.014)、术后无放疗(HR=0.05,95%CI 0.008～0.315,P=0.001)是颅内Ⅱ～Ⅲ级SFT/HPC术后肿瘤进展的独立预测因子。结论术前MRI语义特征宽基底附着硬脑膜、颅骨侵犯、瘤-脑界面模糊为颅内Ⅱ～Ⅲ级SFT/HPC术后肿瘤进展的影响因素,有助于辅助临床术前制定最佳治疗方案。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第二医院; 第二临床医学院; 公共卫生学院