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摘要
目的:研究金丝桃素荧光细胞学检查在膀胱癌诊断中的应用。方法:(1)利用DMSO将金丝桃素溶解,采用不同的孵育时间孵育正常膀胱尿路上皮和膀胱癌细胞株,探索最佳孵育时间,并置于共聚焦显微镜下观察细胞株荧光强度的分布。(2)取临床资料完整、病理结果明确的膀胱癌标本库标本低级别5例、高级别5例,正常膀胱尿路上皮组织5例;消化组织,并将细胞悬浮,金丝桃素孵育细胞,将其荧光强度与细胞株标准强度比对,验证标准强度分布。(3)对108例可疑膀胱癌患者同时行金丝桃素尿荧光细胞学、尿脱落细胞学和经腹部超声检查,并以病理检查确诊,比较分析以上检查方法诊断膀胱癌的敏感性和特异性。结果:金丝桃素最佳孵育时间为15 min,正常细胞株与RT4、J82,以及正常组织与低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌,荧光强度均有明显区别,且在患者得到验证。108例可疑膀胱癌患者中,经病理证实78例为膀胱癌。78例膀胱尿路上皮癌患者中72例金丝桃素结果阳性,23例尿脱落细胞学阳性,57例经腹部超声诊断为膀胱癌,灵敏度分别为9.23%(72/78)、29.49%(23/78)、73.08%(57/78)。30例同期治疗的其他泌尿系疾病患者中2例金丝桃素结果假阳性,尿脱落细胞学检查1例假阳性,经腹超声检查8例假阳性,特异度分别为93.33%(28/30)、96.67%(29/30)、73.3%(22/30)。正常对照组:30例正常人检查结果均无异常。金丝桃素诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度显著优于尿脱落细胞学(P<0.05)和腹部超声检查(P<0.05),但低于病理切片(P<0.05)。特异性接近尿脱落细胞学(P>0.05)和病理切片检查(P>0.05),优于经腹部超声检查(P<0.05)。金丝桃素诊断膀胱尿路上皮癌,低级别和高级别的灵敏度分别为:90.5%(38/42)、9.44%(34/36)。尿脱落细胞学诊断低级别和高级别的膀胱尿路上皮癌灵敏度分别为23.8%(10/42)、36.1%(12/36)。在低级别和高级别的膀胱尿路上皮癌中,金丝桃素的敏感性均高于尿脱落细胞学(P<0.001和P<0.001)。结论:采用金丝桃素作为光敏剂的膀胱癌尿荧光细胞学检查灵敏度比尿脱落细胞学高、特异性相似,是一种较为理想的无创性量化诊断膀胱癌检查方法。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
