3D打印辅助的个体化组合支架在A型主动脉夹层手术中的应用

作者：张靓; 严中亚; 申运华; 卢中^*

来源：临床心血管病杂志, 2022, 38(06): 444-448.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2022.06.004

• 主动脉夹层
• Stanford A型
• 个体化组合支架
• 3D打印
• 停循环时间

目的:探讨3D打印技术辅助的个体化组合支架在Stanford A型主动脉夹层外科治疗中的效果，并与传统孙氏手术进行对比分析。方法:选取2017年9月—2021年7月安徽医科大学第二附属医院收治住院的37例Stanford A型主动脉夹层患者资料，按手术方式分为3D打印技术辅助的个体化支架手术组(观察组)17例和孙氏手术组(对照组)20例。术前患者均进行心脏超声、主动脉CT血管造影(CTA)、肝肾功能、血电解质、血常规等检查。统计并分析患者手术及体外循环相关数据，术后统计住院时间、ICU监护时间等指标。患者术后1个月进行临床随访，复查超声心动图及主动脉CTA。结果:2组患者手术顺利，术中无死亡。对照组和观察组手术时间[(377.70±80.35) min vs(311.18±74.53) min,P<0.05]、体外循环时间[(168.80±24.28) min vs(147.71±24.77) min,P<0.05]、术中停循环时间[(18.70±4.04) min vs(9.12±4.90) min,P<0.05]、ICU监护治疗时间[(7.61±1.79) d vs(6.25±1.29) d,P<0.05]、呼吸机使用时间[(4.46±1.52) d vs(3.03±0.77) d,P<0.05]、术后住院时间[(19.06±5.71) d vs(15.69±1.96) d,P<0.05]比较，差异均有统计学意义。观察组与对照组均全部一次关胸，无二次手术。术后对照组死亡2例，治愈出院18例，观察组自动出院1例，治愈出院16例。出院患者术后1个月随访无死亡病例，所有患者均复查主动脉CTA及心脏超声，结果提示主动脉弓、降主动脉血流通畅，支架血管位置正常，扩张良好，无位移、狭窄，支架周围无造影剂外渗，心功能良好。结论:3D打印技术辅助的个体化组合支架治疗Stanford A型主动脉夹层效果较好，可减少手术时间、体外循环时间及术中停循环时间。在降低手术难度的同时，减少了术后并发症的发生，有助于降低患者死亡率，术后早期复查效果满意。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院