左西孟旦对心脏手术后需静脉-动脉体外膜氧合患儿的临床效果研究

作者：王文静; 伍庭林^*

来源：世界临床药物, 2023, 44(06): 594-652.

DOI：10.13683/j.wph.2023.06.013

• 左西孟旦
• 心脏手术
• 体外膜氧合
• 脱机失败风险
• 院内死亡率

目的 探究左西孟旦对心脏手术后需静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VAECMO)患儿的临床效果。方法 选择2016年1月至2021年10月于重庆市大足区人民医院儿科行心脏外科手术且术后需VA-ECMO支持并尝试脱机的患儿作为研究对象，分为左西孟旦组(n=43)及对照组(n=52)。采用双重稳健的方法以平衡研究协变量，包括一般资料、血管活性-正性肌力药物评分(vasoactive inotropic score,VIS)及先天性心脏病手术风险分级评分(risk adjustment in congenital heart surgery-1 method,RACHS-1)等，并根据ECMO持续时间进一步调整最终模型。以Kaplan-Meier法估算插管后30 d患儿存活率，并进行log-rank检验。结果 左西孟旦组较对照组ECMO运行支持时间更长，差异有统计学意义(P <0.001)。左西孟旦组与对照组脱机失败率分别为4.65%和21.15%，差异有统计学意义(P <0.05)。在对ECMO持续时间进行回归调整后，左西孟旦组较对照组脱机失败风险降低[校正相对风险(95%置信区间)：0.20(0.07～0.57)]，住院死亡风险降低[校正相对风险(95%置信区间)：0.45(0.26～0.76)]。Kaplan-Meier生存曲线显示，左西孟旦组30 d生存率高于对照组(88.37%vs 65.38%,P <0.001)。结论 对心脏手术后需VA-ECMO的患儿给予左西孟旦治疗可降低脱机失败风险及院内死亡率。

• 单位
  重庆市大足区人民医院