前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折两种固定方法比较

作者：赖日华; 胡宏强; 张少战; 黄长明^*; 傅仰攀; 陈顺然

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(07): 643-646.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.07.011

• 关节镜
• 前交叉韧带
• 胫骨止点撕脱骨折
• 锚钉
• 丝线

目的 比较关节镜下缝线固定和双排锚钉固定治疗胫骨髁间撕脱骨折的临床结果，并比较膝关节功能和稳定性的影响。方法 本研究纳入2015年1月至2021年6月厦门大学附属成功医院收治的60例Meyers-McKeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，术前三维CT证实均为Meyers-MckeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，手术均由同一位主任医师完成。其中采用关节镜下缝线固定28例，男20例，女8例；年龄21～50岁，平均(30.10±3.20)岁；受伤至手术时间5～8 d,平均(6.80±0.50) d。采用关节镜下双排锚钉固定32例，男21例，女11例，年龄20～51岁，平均(31.30±2.50)岁；从受伤至手术时间4～9 d,平均(7.20±0.70) d。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节功能主观量表评分和Kneelax检测，评估关节稳定性差异。结果 60例患者获得12～18个月随访，平均(13.50±4.90)个月，随访期间均未发生神经损伤、膝关节滑膜炎、切口感染、关节挛缩、骨折不愈合、韧带再次撕裂、创伤性关节炎等并发症。缝线固定组手术时间为42.00～55.00 min,平均(51.00±4.60) min;双排锚钉固定组手术时间为58.00～70.00 min,平均(64.20±5.60) min,两组比较差异有统计学意义(t=2.90,P=0.008)。末次随访时，缝线固定组和双排锚钉固定组的屈膝30°位Kneelax检测健、患侧胫骨前移差值分别为(0.80±0.28) mm和(0.90±0.36) mm, Lysholm评分分别为(93.50±3.20)分和(95.40±3.25)分，IKDC 2000评分分别为(88.48±2.90)分和(89.30±3.20)分；以上指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜下双排锚钉与缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折在膝关节稳定性和改善关节活动功能远期临床结果相近，但关节镜下缝线固定可有效缩短手术时间，降低操作难度，节省费用。

• 单位
  厦门大学附属成功医院