静脉用丙种球蛋白治疗川崎病的时机和临床效果分析

作者：张英谦^*; 郝京霞; 李博; 赵紫薇; 张会敏; 陈敬师

来源：中国医药, 2021, 16(02): 204-207.

• 川崎病
• 冠状动脉病变
• 丙种球蛋白
• 静脉用丙种球蛋白抵抗
• 炎性因子

目的探讨静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病的时机和临床效果。方法收集2016年1月至2019年12月于河北省儿童医院住院的694例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据IVIG开始应用时间将患儿分为发热≤5 d组(24例)、发热6～10 d组(615例)及发热> 10 d组(55例),观察不同时机给予IVIG产生IVIG抵抗及合并冠状动脉病变(CAL)的情况。另选取20名正常体检儿童作为健康对照组,比较不同组间及川崎病患儿治疗前后炎性因子与抗炎因子水平。结果发热≤5 d组IVIG抵抗率高于发热6～10 d组和发热> 10 d组[37.5%(9/24)比1.1%(7/615)、1.8%(1/55)],差异均有统计学意义(均P <0.001)。IVIG抵抗患儿CAL发生率高于IVIG无抵抗患儿[35.3%(6/17)比15.4%(104/677)],差异有统计学意义(P <0.05)。发热6～10 d组、发热>10 d组肿瘤坏死因子α水平高于健康对照组和发热≤5 d组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。IL-6水平发热≤5 d组最高,发热≤5 d组、发热6～10 d组、发热> 10 d组均高于健康对照组,发热> 10 d组低于发热≤5 d组和发热6～10 d组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。IL-10水平发热≤5 d组最高,发热≤5 d组、发热6～10 d组、发热> 10 d组均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。川崎病患儿IVIG治疗后IL-6、IL-10水平均低于治疗前[(13.4±1.8) ng/L比(96.3±9.1) ng/L、(4.2±0.4) ng/L比(13.3±1.4) ng/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论发热5 d内给予IVIG可增加IVIG抵抗,发热6～10 d可能为应用IVIG的最佳时间。

• 单位
  河北省儿童医院