深度肌松低腹压与深度肌松高腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果比较

作者：丰陈; 仇晓娟; 邢凡; 胡建^*; 章壮云

来源：河北医科大学学报, 2022, 43(08): 950-955.

• 胃肿瘤
• 腹腔镜检查
• 脑氧平衡

目的 对比分析深度肌松低腹压与深度肌松高腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果。方法 选取本院收治的96例行腹腔镜下胃癌根治术的患者，按照数字随机表法分为研究组(47例，应用深度肌松低腹压)和对照组(47例，应用深度肌松高腹压)。分析2组患者的近期临床治疗效果，远期临床治疗效果，血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、瘦素(leptin, LEP)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平、肠道黏膜损伤程度，肠道功能恢复情况，麻醉前、麻醉后气腹前、建立气腹60 min后脑氧平衡指标变化。结果 研究组患者近期临床治疗效果和远期临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后，研究组血清CEA、血清VEGF水平均低于对照组，且血清LEP水平高于对照组(P<0.05);研究组患者的术后肠道损伤水平较对照组更低(P<0.05);研究组患者的各项肠道功能恢复指标较对照组相对更短(P<0.05);2组在建立气腹后数值均产生明显波动，相对而言研究组动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)、脑血流量/脑氧代谢率比值(cerebral blood flow/cerebral oxygen metabolic rate ratio, PjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(cerebral arteriovenous oxygen content difference, Ca-jvDO2)、颈内静脉血氧含量(internal jugular vein oxygen content, CjvO2)、颈静脉血氧饱和度(jugular vein oxygen saturation, SjvO2)波动程度更轻。2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与深度肌松高腹压相比，深度肌松低腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果更为显著，可有效改善患者血清CEA、LEP、VEGF水平，减轻患者术后肠道损伤，加快患者肠道功能恢复，同时稳定患者脑氧平衡，值得临床推广应用。