颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤的手术与介入治疗疗效分析

作者：李进; 孙鸿; 谢晓东; 贺民; 游潮^*

来源：中华外科杂志, 2017, 55(08): 613-617.

• 颅内动脉瘤
• 神经外科手术
• 介入治疗
• 支架

目的探讨颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤(BBA)的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月四川大学华西医院神经外科收治的40例BBA患者的临床资料。男性14例, 女性26例, 年龄25～64岁, 平均44.7岁。38例患者为蛛网膜下腔出血(SAH), 2例为体检偶然发现的未破裂动脉瘤。开颅手术治疗22例, 分别采用夹闭、包裹及孤立等方式;介入治疗18例, 采用单支架或多支架辅助弹簧圈栓塞等方法。预后评估采用改良Rankin评分。术后随访采用CT血管造影检查。结果开颅手术治疗的22例患者中, 动脉瘤直接夹闭18例, 夹闭加包裹3例, 颈内动脉孤立1例;术中动脉瘤破裂5例, 术后发生脑梗死6例, 死亡4例。介入治疗的18例患者, 单支架加弹簧圈8例, 多支架辅助弹簧圈栓塞10例。介入过程中2例发生出血;1例术后24 h发生大面积脑梗死。随访时间6～72个月, 平均26.8个月。开颅患者改良Rankin评分0～2分16例, 3分1例, 4分1例;介入治疗患者改良Rankin评分0～2分15例, 4分1例。开颅手术患者未见复发, 介入治疗患者中2例动脉瘤复发, 再次栓塞治疗。结论颈内动脉床突上段BBA是一种特殊类型的复杂动脉瘤, 开颅和介入治疗均具有较高的风险和并发症, 采用适合的手术方式可取得满意的效果。

• 单位
  四川大学华西医院