胫骨结节相对旋转度：一种新的评估髌股关节不稳的参数

作者：丁明; 上官磊; 张楠; 王迎春; 张春礼; 徐虎; 廖炳辉^*

来源：骨科, 2022, 13(04): 320-324.

• 髌股不稳
• 髌骨脱位
• 胫骨结节
• 胫骨结节相对旋转度
• 胫骨结节-滑车距离

目的 探讨胫骨结节相对旋转度（tibial tubercle-trochlear groove rotation angle,TTTGR）与髌股关节不稳的相关性，评估这一参数对于髌股关节不稳的诊断效力。方法 收集2020年1月至2020年12月于我科就诊的髌骨复发性脱位病人50例纳入脱位组，30例正常志愿者纳入对照组。四名观察者分别对两组病人的双膝关节CT影像进行分析，测量TTTGR、胫骨结节-滑车（tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG）距离、滑车侧倾角（lateral trochlear inclination,LTI）、髌骨外倾角度（lateral patella tilt angle,LPTA）。评估各参数在观察者间的一致性，分析两组间上述参数的差异，TTTGR与其他参数的相关性，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各参数对于预测髌股关节不稳的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果 脱位组的TTTGR、TT-TG、LPTA均显著高于对照组，LTI显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察者间的一致性检验结果：TT-TG(ICC=0.975)、TTTGR(ICC=0.937)和LPTA(ICC=0.794)的组间一致性均为优秀，LTI(ICC=0.708)的组间一致性良好。TTTGR与TT-TG、LPTA呈正相关（r=0.544,r=0.476），与LTI呈负相关（r=-0.430）。TT-TG对于髌股关节不稳的诊断准确性最高，约登指数：0.851,TTTGR诊断准确性次之（约登指数：0.733）,LTI则无诊断意义。其中，TTTGR的最佳截断值为34.6°，表现出敏感度为80.00%，特异度为93.30%；阳性预测值为92.27%，阴性预测值为82.34%。结论 TTTGR是可重复性高、可靠的髌股关节不稳评估指标，与TT-TG、LPTA等参数具有相关性，对于髌股关节不稳具有较高的诊断效力。

• 单位
  第一附属医院骨科; 中国人民解放军空军军医大学