术中造影联合腹腔镜超声诊断隐匿性胆总管结石的研究

作者：李健文; 郑民华; 李华青; 胡伟国; 王明亮; 陆爱国; 毛志海; 董峰; 臧潞; 蔡伟

来源：中国实用外科杂志, 2007, (03): 214-216.

• 胆总管结石
• 术中胆道造影
• 腹腔镜超声

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道造影(IOC)联合腹腔镜超声(LUS)诊断隐匿性胆总管结石(CBDS)的临床价值。方法2002年12月至2005年8月,对103例CBDS可疑病人进行IOC联合LUS诊断的前瞻性研究。结果IOC和LUS的操作成功率分别为91.3%和100%,操作时间分别为(13.8±3.7)min和(8.5±1.9)min(P<0.01)。IOC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为75.0%、98.7%、92.2%、95.5%、91.4%、57.7、0.253,LUS分别为82.1%、98.7%、94.2%、95.8%、93.7%、63.2、0.181,两种方法的诊断率经McNemar检验差异无显著性意义(P=0.754),一致性检验KAPPA值为0.720。IOC联合LUS后敏感度上升为92.9%。结论有IOC禁忌证或操作失败时,可选择LUS替代,两种方法联合应用可提高诊断隐匿性CBDS的敏感度。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院