DRGs付费模式在危重患者中应用效果及对疾病康复进程、住院费用的影响

作者：张琳^*; 王琼莲; 欧红梅; 唐兵

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(11): 1520-1524.

• 付费模式
• 疾病康复进程
• 危重患者
• 住院费用
• 病种数量

目的 探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式在危重患者中的应用效果及其对疾病康复进程、住院费用的影响。方法 收集2018年1月—2021年1月广元市中心医院收治的4 362例危重患者病案数据，将2018年1月—2019年1月实施常规付费模式的2 146例危重患者作为对照组，将2019年2月—2021年1月实施DRGs付费模式的2 216例危重患者作为观察组。分析两组病种数量、手术种类数量、平均住院时间、平均住院费用、收治能力等指标，进一步分析DRGs付费模式对危重患者总费用的影响路径。结果(1)两组诊疗费相比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术费、药品费、耗材费、检查费及人均住院费均低于对照组(P<0.05)；(2)观察组手术台数多于对照组(P<0.05)，两组各级手术占比相比，差异无统计学意义(P>0.05)；(3)观察组C型病例、D型病例的收治能力均高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(4)观察组ES10呼吸系统炎症/感染、BR25脑血管疾病、GU23消化系统疾病、FT23高血压危象、ET13慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)、DS19严重肢体损伤诊治占比明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(5)观察组ES10呼吸系统炎症/感染、BR25脑血管疾病、GU23消化系统疾病、FT23高血压危象、ET13 AECOPD、DS19严重肢体损伤平均住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(6)结构等式模型对总费用影响因素进行路径分析，结构等式模型中DRGs付费模式对药费、检查费、耗材费的直接效应差异均有统计学意义(P<0.05),DRGs付费模式对手术费、诊疗费的直接效应差异不具统计学意义(P>0.05);DRGs付费模式对总费用的间接效应值=2 432.36，直接效应值=283.47。结论 DRGs付费模式的应用有助于医院成本管理，提高危重患者收治能力，同时该模式可通过降低药费、检查费、手术费减少患者医疗费用，以减轻患者经济负担。

• 单位
  广元市中心医院