难复性股骨转子间骨折的临床分型与治疗

作者：佟大可; 丁文彬; 王光超; 刘康; 丁晨; 贺倩芸; 章浩; 唐昊; 纪方

来源：中华创伤骨科杂志, 2017, 19(02): 109-114.

• 髋骨折
• 骨折固定术,内
• 分型
• 复位

目的探讨难复性股骨转子间骨折的临床分型、复位策略及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月期间收治的96例难复性股骨转子间骨折患者资料。男47例,女49例;年龄为4897岁,平均78.5岁。根据骨折线的位置和骨折移位机制,将难复性股骨转子间骨折分为5型:Ⅰ型(矢状面难复性骨折)13例,Ⅱ型(冠状面难复性骨折)7例,Ⅲ型(矢状面和冠状面难复性骨折)72例,Ⅳ型(与小转子相关的难复性骨折)0例,Ⅴ型(与大转子相关的难复性骨折)4例。所有患者根据新的分型采取撬拨、顶压等不同复位技术进行复位并以股骨近端防旋髓内钉Ⅱ固定。结果 7例患者最终选择有限切开复位。本组患者的手术时间平均为40 min,术中出血量平均为200 mL。骨折复位质量:GradeⅠ级78例,GradeⅡ级18例。96例患者术后获平均16.6个月(1224个月)随访。所有患者骨折均获愈合,愈合时间平均为5.8个月(39个月)。末次随访时采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能:优79例,良17例,优良率为100%。1例患者因撞击伤发生再骨折,2例患者发生泌尿系感染。无切口感染发生。结论对于难复性股骨转子间骨折,根据我们提出的难复性股骨转子间骨折分型系统和复位策略可获得满意的骨折复位与固定,疗效良好。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院