青少年精索静脉曲张诊断评估与治疗干预新进展

作者：徐思特; 孙树志; 王洪强; 于磊; 郝希伟; 王沛涛; 高耀武; 李强; 李慎谦; 荆涛^*

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(01): 92-96.

• 青少年
• 精索静脉曲张
• 诊断与治疗
• 综述
• 显微外科手术

青少年精索静脉曲张(varicocele, VC)发病率不断增高, 对患儿身体发育和生殖健康带来显著影响, 已引起医学界广泛关注。VC的发病原因除了已知的解剖因素外, 还包括胡桃夹现象(nutcracker phenomenon, NCP)、遗传因素等, 对青少年VC的临床诊断和评估至关重要。精液检查虽然是对VC疾病最准确的评估措施, 但在青少年患儿中往往无法获取精液样本, 除此之外, 监测双侧睾丸体积发育差异、彩色多普勒血流成像、内分泌检查等方法也是很有意义的评估依据和随访措施。青少年VC的治疗方案主要包括观察随访和外科干预, 争论的焦点集中在手术指征及对手术方案的选择上。虽然目前仍无充足证据证明在传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜精索静脉结扎术中哪种是最佳的手术方式, 但是术中保留淋巴管可以显著减少手术并发症, 特别是显微外科技术可以清晰显示精索内动脉、静脉及淋巴管等结构, 在青少年VC手术治疗方面有良好的应用前景, 但其技术优势仍需更多的循证医学证据。

• 单位
  青岛大学附属医院