经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折

作者：郎晓波; 曹廷生

来源：中医正骨, 2018, 30(06): 57-59.

• 脊柱骨折
• 腰椎
• 骨折固定术,内
• 椎旁肌间隙入路

目的:观察经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年5月至2017年12月,采用经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者32例。男22例,女10例。年龄2964岁,中位数42岁。骨折部位,L116例、L28例、L34例、L44例。腰椎骨折类型,爆裂性骨折11例、非骨质疏松性压缩骨折21例。骨折AO分型,A1型15例、A2型6例、A3型11例。受伤至手术时间12 h至7 d,中位数4 d。采用改良日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛疾患评分标准评价腰椎功能恢复情况,随访观察椎体高度恢复、脊柱后凸畸形矫正及并发症发生情况。结果:手术时间70100 min,中位数82 min。术中出血量100300 m L,中位数150 m L。所有患者均获随访,随访时间424个月,中位数14个月。均未出现脊髓损伤、切口感染、椎间隙感染、椎体高度丢失、内固定物断裂、慢性腰痛及腰背肌无力等并发症。伤椎前缘高度占正常椎体高度的百分比,术前35%60%,中位数49%;术后4个月80%96%,中位数89%。脊柱后凸Cobb角,术前15°25°,中位数20°;术后4个月0°5°,中位数2°。JOA腰痛疾患评分,术前1014分,中位数12分;术后4个月2226分,中位数24分。结论:经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折,可以有效恢复椎体高度、矫正脊柱后凸畸形、促进腰椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。