NLR与FIB和CEA及CA19-9在结直肠癌中的应用价值

作者：钱香; 王宏; 任真; 金菲; 潘世扬^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(04): 499-505.

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 纤维蛋白原
• 癌胚抗原
• 糖类抗原19-9
• 结直肠癌

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)在结直肠癌诊断及预后中的应用价值。方法采用病例对照研究设计, 收集2017年10月至2018年3月南京医科大学第一附属医院结直肠外科诊治的结直肠癌患者155例[男98例, 女57例, 年龄为(63.12±13.99)岁]、结直肠息肉患者90例[男62例, 女28例, 年龄为(56.86±12.74)岁]和健康体检者150名[男93名, 女57名, 年龄为(57.02±10.91)岁]。采用仪器法检测血常规、Clauss法检测FIB、电化学发光法检测CEA和CA19-9, 比较3组的NLR、FIB、CEA和CA19-9水平。用ROC曲线分析NLR、FIB、CEA、CA19-9单独检测和联合检测对结直肠癌的诊断效能;分析结直肠癌患者NLR、FIB、CEA和CA19-9水平与其临床病理特征的关系。将112例随访的结直肠癌患者按NLR、FIB、CEA和CA19-9的中位水平分别分为高值组和低值组, 应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归分析4项指标的水平与结直肠癌预后之间的关系。结果结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为2.11(1.52, 2.86)、3.21(2.58, 3.86)g/L、3.93(2.27, 8.78)μg/L、15.11(9.10, 25.73)U/ml;结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.74(1.39, 2.17)、2.54(2.26, 3.03)g/L、1.99(1.18, 2.70)μg/L、9.83(6.13, 15.68)U/ml;健康对照组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.68(1.33, 2.28)、2.56(2.30, 2.82)g/L、1.85(1.28, 2.59)μg/L、10.03(6.86, 13.26)U/ml。结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平均明显高于结直肠息肉组(Z值分别是3.568、5.913、6.880、4.022, P值均<0.05)和健康对照组(Z值分别是3.916、7.381、9.131、5.251, P值均<0.05), 而结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平与健康对照组比较差异无统计学意义(Z值分别是0.217、0.179、0.320、0.061, P值均>0.05)。单项检测时CEA诊断效能最好, 而后依次为FIB、CA19-9和NLR;NLR+FIB+CEA或NLR+FIB+CEA+CA19-9联合检测的敏感度最高, 为72.3%。NLR和FIB水平与肿瘤发生部位相关(Z值分别是3.587、7.089, P值均<0.05);FIB和CEA水平与肿瘤浸润深度相关(Z值分别是3.250、3.245, P值均<0.05);NLR、FIB、CEA和CA19-9水平均与淋巴结转移相关(Z值分别是2.010、3.276、3.312、2.921, P值均<0.05)。NLR、FIB、CEA和CA19-9高值组患者的预后明显差于低值组(χ2值分别是5.744、6.048、4.389、6.942, P值均<0.05)。Cox多因素回归分析显示淋巴结转移、NLR>2.15和CA19-9>15.47 U/mL是影响结直肠癌预后的独立因素。结论 NLR、FIB、CEA及CA19-9联合检测可能有助于结直肠癌的辅助诊断及预后评估。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院