多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响

作者：李陈茜; 张加强; 马丽斌; 李璐; 杜献慧; 孟凡民

来源：中华麻醉学杂志, 2017, 37(11): 1304-1307.

• 体温
• 肝肿瘤
• 康复

目的评价多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响。方法择期行肝癌根治术患者60例,性别不限,年龄3564岁,体重指数1824 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Child肝功能分级A级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规保温组(R组)和多模式保温组(M组)。R组仅在身体裸露处加盖棉被,术中使用常温冲洗液冲洗腹腔。M组于麻醉诱导前30 min采用充气式加温毯覆盖下半身,维持38℃至术毕;术中采用液体加温仪加温输注液体至42℃;术中使用预热至37℃的0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔。于麻醉诱导后气管插管前(T1)、麻醉后30、60、90、120、150min和术毕(T2-7)时记录直肠温度。于麻醉诱导前(T0)、T7和术后12 h(T8)时测定血栓弹力图参数。于T0、T7、T8、术后24h(T9)和术后48 h(T10)时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血浆IL-6浓度。记录拔除气管导管时间、PACU滞留时间、术中出血量、输血量、异体输血情况、住院时间、术后寒战、低体温发生情况、术后第1和3天引流量和中性粒细胞计数及患者全身麻醉费用和住院总费用。结果与R组比较,M组拔除气管导管时间、PACU滞留时间缩短,术中出血量、输血量、术后第1天引流量减少、住院时间缩短,异体输血率、术后寒战和低体温发生率降低,T2-7时体温升高,T7时R、K缩短,α角增大,术后第1天中性粒细胞计数减少,T8和T9时血浆IL-6浓度降低,麻醉费用增多,住院总费用减少(P<0.05)。结论多模式保温不仅促进肝癌根治术患者的术后转归,还可以改善费效。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学