不同麻醉方式对老年患者全膝关节置换术围术期镇痛管理的影响

作者：顾佳慧; 韩晓丹; 钱韵佳; 张晓光; 孙敏莉^*

来源：复旦学报(医学版), 2023, 50(01): 94-100.

• 全膝关节置换术(TKA)
• 全麻
• 全麻复合股神经阻滞
• 术后急性疼痛

目的 观察两种麻醉方式对老年患者择期行首次全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后疼痛及镇痛相关不良反应的影响。方法 收集2018年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院因膝关节骨性关节炎择期行TKA的老年患者（≥65岁）共计165例，其中单纯全麻76例（组1），全麻复合股神经阻滞89例（组2）。记录术中阿片类药物用量。两组患者术后均予以48 h静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA），术后第1天、第2天由专人随访相关情况，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度（包括静息状态和运动状态），并记录镇痛相关不良反应（包括恶心呕吐、瘙痒、低血压、头晕、非正常停泵现象）。结果 组2术中阿片类药物用量低于组1(P=0.01)。组2患者术后第1天及第2天静息状态下疼痛评分高于组1(P=0.02,P=0.04)，运动状态下疼痛评分无明显差异。术后第2天组2的头晕发生率低于组1(P=0.02)，两组间其余不良反应（恶心、呕吐、瘙痒、低血压、停泵等）未见明显差异。结论 对于行TKA的老年患者，全麻复合股神经阻滞麻醉相较于单纯全麻更有优势。

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属中山医院