超声心动图参数对慢性收缩性心衰预后的评价研究

作者：谢剑; 肖青叶; 王方芳; 朱慧^*

来源：中国医学装备, 2022, 19(12): 94-98.

• 超声心动图
• 慢性收缩性心力衰竭
• 列线图预测模型
• 肺动脉收缩压

目的：根据超声心动图参数分析慢性收缩性心衰预后相关因子，建立列线图预测模型并评估其对慢性收缩性心衰预后的预测效果。方法：选取医院收治并随访的122例慢性收缩性心衰患者，根据患者转归情况将其分为非存活组(30例)和存货组(92例)。两组患者治疗期间均行超声心动图检测，记录患者室间隔收缩末期厚度(IVSTs)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度E峰与A峰比值(E/A)、二尖瓣反流速度(MRV)、三尖瓣反流速度(TRV)、肺动脉收缩压(PASP)以及心包积液(PE)等超声心动图参数，利用Logistic回归分析上述参数与患者预后关系，并根据Logistic回归分析结果建立列线图预测模型。结果：存活组IVSTs明显高于非存活组，差异有统计学意义(Z=-2.864,P<0.05)。存活组LVDD、LVEF及E/A值明显高于非存活组，MRV、TRV及PASP明显低于与非存活组，差异有统计学意义(t=-2.962,t=-2.782,t=-2.948,t=3.622,t=4.182,t=6.157;P<0.05)。IVSTs、LVDD、TRV和PASP是患者死亡风险的独立预测因子(OR=0.362,OR=0.826,OR=0.022,OR=0.764;P<0.05)。根据上述预测因子列线图预测模型的C-index值为0.805[95%置信区间(95%CI)为0.744～0.936,P<0.05]，此模型具有良好的区分度。对列线图进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，模型拟合优度较高。结论：IVSTs,LVDD、TRV及PASP是慢性收缩性心衰预后的影响因素，以IVSTs,LVDD、TRV和PASP建立列线图模型可方便快捷地计算出慢性收缩性心衰死亡风险的预测值。