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摘要
目的通过分析1例肾移植术后感染新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的治疗过程, 谈对免疫宿主低下人群的管理策略。方法回顾本医疗队在新疆维吾尔自治区霍尔果斯市定点医院2021年10月收治的1例肾移植术后合并新冠肺炎患者的诊治经过, 分析其病史、实验室及影像学检查、治疗方案及转归。结果受者为中年男性, 在肾移植后3年发病, 以中低热起病, 伴咳嗽、乏力。胸部CT示双肺胸膜下多发磨玻璃影, 以双下肺为著, 渐进性加重, 直至出现"白肺", 早期合并肾功能及心功能不全。在治疗过程中, 免疫抑制剂应用减量, 并增大了糖皮质激素的用量, 早期因肾功能不全和高钾血症透析3次, 给予阿比多尔及连花清瘟胶囊口服抗病毒治疗, 抗感染治疗, 使用特种免疫球蛋白及恢复期血浆静脉滴注增强患者的免疫力, 最终患者临床治愈。结论肾移植术后合并新冠肺炎患者的临床表现及诊断与其他人群无明显差异, 但此类免疫宿主低下患者更易出现器官功能的损害, 肾移植受者合并重型新冠肺炎治疗过程中免疫抑制剂及糖皮质激素用量如何调整、呼吸支持、抗菌药物选择、器官保护、营养支持及中医药干预等方面需要进一步探讨。
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单位新疆自治区人民医院; 东南大学附属中大医院; 新疆伊犁州中医医院
