肝素涂层人工血管在腔内治疗失败的严重下肢缺血血运重建中的应用

作者：马力; 苗雨晴; 闫盛; 陈作观; 王吉阳; 刁永鹏; 李鹏; 谭树平; 兰勇; 李大军; 李拥军^*

来源：中华血管外科杂志, 2020, 05(01).

• 严重下肢缺血
• 介入治疗, 失败
• 动脉旁路移植术
• 肝素涂层
• 人工血管

目的评价肝素涂层人工血管在腔内治疗失败的严重下肢缺血(CLI)患者行下肢动脉旁路移植术中的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年4月北京医院血管外科收治的腔内治疗失败的CLI患者行下肢动脉旁路移植术治疗的临床资料, 根据患者临床症状、病变特点, 选择个性化治疗方案, 包括支架取出术、动脉内膜剥脱和成形术、人工血管或人工血管复合自体静脉旁路移植术等多种手术方式完成下肢动脉血运重建。分析围术期并发症、症状缓解和溃疡伤口愈合情况、桥血管通畅率及保肢率。结果入组患者共27例, 其中16例静息痛患者术后疼痛均有效缓解, 11例有足部溃疡和组织坏死者中, 9例完全愈合, 2例术后半年溃疡面缩小。术后并发症6例, 术后30 d无死亡病例。所有患者获得随访, 随访时间为(13.0±8.9)个月(范围:2～35个月)。通过Kaplan-Meier曲线计算, 术后6、12及24个月一期通畅率分别为83.3%、73.7%及49.1%;二期通畅率分别为91.8%、82.1%及70.8%;保肢率分别为91.8%、86.9%及76.6%。其中15例股-腘动脉旁路移植术术后1、2年一期通畅率分别为86.7%、49.5%;二期通畅率分别为93.3%、81.7%;保肢率分别为93.3%、81.7%。8例股-小腿动脉旁路移植术术后1、2年一期通畅率分别为45.0%、45.0%;二期通畅率分别为58.3%、58.3%;保肢率分别为58.3%、58.3%。结论肝素涂层人工血管动脉旁路移植术为腔内治疗失败的下肢动脉复杂病变提供了一种安全有效的治疗方式, 能够有效缓解症状及提高保肢率。

• 单位
  北京协和医学院; 太原市中心医院; 北京医院