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摘要
目的:探讨放化疗不同联合模式治疗非小细胞肺癌患者的疗效、毒性反应及其对预后因素分析。方法:本院经病理确诊的200例非小细胞癌患者作为研究对象，分别采用不同的治疗模式将其分为三组，其中单纯化疗组为78例，序贯放化疗组为68例，同步放化疗组为54例，分析三组患者的临床疗效、毒性反应以及预后因素。结果:单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组近期总有效率(完全缓解+部分缓解)分别为39.74%(31/78)、73.53%(50/68)、81.48%(44/54)，序贯放化疗组、同步放化疗组分别与单纯化疗组比较有统计学意义(P<0.05);单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组的死亡率分别为67.95%(53/78)、67.65%(46/68)、53.70%(29/54)，中位生存时间平均为12个月(95%可信区间6.6～17.2)、10个月(95%可信区间为7.0～14)、25个月(95%可信区间为23.1～28.6)，经统计学分析可见，同步放化疗组中位生存时间高于序贯放化疗组、单纯化疗组，经统计学分析有差异性(P<0.05);三组之间的总生存率相比，同步放化疗组与单纯化疗组比较，经统计学分析有差异性(P<0.05)，三组患者的1、2、3年总生存率经统计学分析有差异性(P<0.05)。三组患者毒副反应主要为骨髓抑制，单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅲ级、Ⅳ级白细胞减少率分别为8.97%(7/78)、1.47%(1/68)、12.96%(7/54)，序贯放化疗组与单纯化疗组、同步放化疗组比较经统计学分析有差异性(P <0.05);单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅲ级、Ⅳ级血红蛋白降低为1.28%(1/78)、0(0/68)、0(0/54)，单纯化疗组与序贯放化疗组比较，经统计学分析有差异性(P<0.05);单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅲ级、Ⅳ级胃肠道反应分别为8.97%(7/54)、1.47%(1/68)、0(0/54)，序贯放化疗组与单纯化疗组、序贯放化疗组与同步放化疗组相比较，经统计学分析有差异性(P<0.05);序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅱ～Ⅲ级放射性肺损伤中分别为7.35%(5/68)、5.56%(3/54)，经统计学分析无差异性(P>0.05)。序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅱ～Ⅲ级放射性食管炎中分别为5.88%(4/68)、11.11%(6/54)，经统计学分析无差异性(P>0.05)。经单因素分析后，年龄、性别、PS评分、临床分期、累积器官数量、治疗前血红蛋白水平(P<0.2)均为肺小细胞癌的多因素，经ENTER法筛选发现a=0.05年龄、PS评分以及临床分期均为非小细胞癌的预后影响因素。结论:影响非小细胞肺癌的主要因素为年龄、PS评分、临床分期，其中临床分期与患者的生存率有直接关系，分期越早，中位生存时间和生存率越明显;再者PS评分对患者的预后也至关重要，临床工作中应尤为注意。
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单位承德市中心医院; 承德医学院附属医院
