儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病25例临床分析

作者：张珅; 丁昌红^*; 陶晓娟; 韩彤立; 王晓慧; 张炜华; 杨欣英; 方方

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(12): 898-902.

• 儿童
• 伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病
• 磁共振成像

目的探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)的临床表现、影像学特征及预后。方法对2013年11月至2016年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的25例MERS患儿的临床及影像学资料进行回顾性分析。25例患儿起病年龄6个月～13岁, 因发病年龄及不同年龄的临床表现具有特征性, 将其分为2组:≤6岁组20例, 起病年龄为6个月～3岁9个月(平均2岁2个月);>6岁组5例, 起病年龄为9岁3个月～13岁(平均10岁10个月)。结果 25例患儿中19例有前驱感染史, 其中消化道感染10例, 均为≤6岁组患儿;呼吸道感染9例, 6例为≤6岁组患儿, 3例为>6岁组患儿。主要临床表现为抽搐(18/25例, 72.0%), 发热(17/25例, 68.0%), 呕吐(11/25例, 44.0%), 意识障碍(11/25例, 44.0%)。≤6岁组主要表现为抽搐(18/20例, 90.0%)。>6岁组主要表现为发热(3/5例, 60.0%), 头痛、头晕(2/5例, 40.0%), 均无抽搐发作。25例中肝损伤8例, 心肌酶升高10例, 血钠降低9例。头颅磁共振成像(MRI)检查示21例为Ⅰ型MERS, 仅累及胼胝体压部;4例为Ⅱ型MERS, 除胼胝体压部外, 还累及大脑深部白质、皮质下白质(半卵圆中心)。经抗感染、降颅压等治疗8～56 d(平均16.5 d), 复查头颅MRI消失。结论 MERS儿童发病以≤6岁儿童多见, ≤6岁患儿前驱感染以消化道感染常见, >6岁组以呼吸道感染常见。儿童患者主要表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍等。感染和低钠血症是儿童MERS的主要病因, 头颅MRI检查是首选的影像学检查方法。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院