我国西藏地区(高原)系统性红斑狼疮患者临床及免疫学特征分析

作者：杨娇; 姚海红; 莫晓冬; 罗增; 白玛央金^*

来源：北京大学学报(医学版), 2018, 50(06): 1004-1008.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167x.2018.06.011

• 红斑狼疮,系统性
• 西藏
• 生物学标记
• 症状和体征

目的:探讨我国西藏地区系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发病特点、受累器官、免疫学特点。方法:回顾性研究西藏自治区人民医院风湿免疫科2014年5月至2016年4月住院的SLE患者共70例,随机抽取北京大学人民医院风湿免疫科SLE数据库中120例年龄及性别匹配的住院SLE患者作为对照组,对比高原与平原地区SLE患者临床特点、受累器官、免疫学特点。结果:西藏地区SLE患者男女比例1∶10. 7,平原患者男女比例1∶11. 0;高原患者发病年龄(33. 2±11. 4)岁,平原患者发病年龄(35. 3±13. 2)岁,两组发病年龄相当。首发临床症状方面,高原地区SLE患者以关节炎(78. 6%)、脱发(55. 7%)、颧部红斑(48. 6%)为常见,其中关节炎、脱发发生率明显高于平原组(P <0. 05);高原地区SLE患者70%出现血液系统受累,与平原地区类似;狼疮肾炎及狼疮脑病发生率均明显低于平原组(38. 6%vs. 56. 7%,2. 9%vs. 17. 5%,P <0. 05)。血清学方面,高原地区抗双链DNA(double-stranded DNA,ds DNA)抗体阳性率为57. 1%,抗Smith(Sm)抗体(55. 7%)、抗干燥综合征A(Sj9gren syndrome A,SSA)抗体(74. 3%)、抗干燥综合征B(Sj9gren syndrome B,SSB)抗体(41. 4%)及抗u1核糖核蛋白(u1-ribosenuclear protein,u1RNP)抗体(45. 7%)阳性率均显著高于平原地区患者(P <0. 05);分别有61. 4%、38. 6%的高原SLE患者出现补体C3、C4减低,显著低于平原患者(P <0. 05)。SLE疾病活动度指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分在两组间差异无统计学意义(高原组为12. 19±5. 58,平原组为12. 69±7. 28)。此外,西藏地区SLE患者合并陈旧结核或者活动结核病13例(18. 6%),慢性乙型肝炎或携带者7例(10%)。高原组SLE患者血清25羟维生素D3 (25-dihydroxy-vitamin D3,25-OH-VD3)减低者少于平原组(76. 7%vs. 90. 0%,P=0. 046),血清25-OH-VD3水平高原组为(31. 14±18. 74) nmol/L,平原组为(26. 91±14. 27) nmol/L,两组间差异无统计学意义(P=0. 16)。结论:西藏地区SLE患者首发临床症状以关节炎、脱发、颧部红斑最为常见,其中关节炎、脱发发生率显著高于平原地区;狼疮肾炎及狼疮脑病发生率明显低于平原;多种自身抗体的阳性率显著高于平原地区。在年龄、性别构成、SLEDAI评分方面与平原地区类似,血清25-OH-VD3减低者平原组多于高原组,但25-OH-VD3水平在两组间无明显差异。

• 单位
  北京大学人民医院; 西藏自治区人民医院