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摘要
报告1例子宫两处动静脉瘘合并胚物残留的病例。该患者因稽留流产刮宫术后，阴道淋漓出血伴阵发性大量出血收入院。入院后行子宫动脉栓塞术，明确诊断子宫动静脉瘘。第2天行宫腹腔镜联合手术，宫腔镜检查发现宫腔内残留胚物样组织，腹腔镜检查发现右侧宫角和左侧宫底近左侧宫角处紫蓝色病灶，表面被覆畸形血管，切除右侧宫角及左侧宫底病灶过程中，可见肌层间管状扩张血管。子宫动静脉瘘可出现阵发性大出血，当其合并胚物残留时，出血风险更高，临床需提高对子宫动静脉瘘合并胚物残留的认识。超声作为首选影像学检查，子宫动脉收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity,PSV）大于60～70 cm/s时，需即刻干预。数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）是诊断子宫动静脉瘘的金标准，可同时行子宫动脉栓塞术减少出血。术中应仔细探查肌壁间病灶，谨防肌壁间多处动静脉瘘形成，造成漏诊。如子宫动静脉瘘合并胚物残留，宫腹腔镜联合手术可能是推荐治疗方式。
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单位首都医科大学附属北京妇产医院
