急性和慢性Stanford B型主动脉夹层患者临床特点对比分析

作者：董凤雷; 朱化刚; 张志功; 查斌山

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(10): 1753-1758.

• Stanford B型主动脉夹层
• 临床特点

目的对比分析急性和慢性Stanford B型主动脉夹层(AD)患者临床特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年4月于安徽医科大学第一附属医院血管外科进行腔内修复手术(EVAR)治疗的94例Stanford B型AD患者的临床资料,AD病程持续时间小于2周的患者为急性AD组(74例),病程超过2周的患者为慢性AD组(20例),通过对比两组患者的临床资料,反映急性和慢性Stanford B型AD患者临床特点的不同。结果 (1)慢性AD组中有颅内疾病病史的患者(5/20,25%)所占的百分比显著高于急性AD组(4/72,5.4%),差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)急性AD组中表现为胸背部疼痛的患者所占比例(63/72,85.1%)高于慢性AD组(12/20,60%),差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)急性AD组患者的白细胞计数显著高于慢性AD组,血小板计数则显著低于慢性AD组,差异存在统计学意义(P<0.05);同时,急性AD组患者的总胆红素、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)也高于慢性AD组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者在入路的选择、覆膜支架的选择上差异无统计学意义(P>0.05)。(5)全部94例Stanford B型AD患者均成功完成了主动脉腔内修复术,技术成功率为93.6%(88/94)。术后30 d内相关并发症发生率为13.8%(13/94),术后30 d内死亡率1.1%(1/94)。住院时间990 d,平均(20.83±9.17)d。结论急性Stanford B型AD患者通常表现为突发的撕裂样疼痛,白细胞水平、D-二聚体和FDP水平升高,血小板水平偏低。而慢性Stanford B型AD患者的临床表现和实验室检查常不典型,需要临床医师提高警惕,避免漏诊或误诊。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院