玻璃体切割联合单层内界膜翻转覆盖手术治疗孔源性视网膜脱离合并黄斑裂孔的疗效观察

作者：刘海芸^*; 周**; 孙晓东

来源：中华眼底病杂志, 2019, (06): 539-543.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.06.004

• 视网膜穿孔／外科学
• 视网膜脱离／外科学
• 玻璃体视网膜手术

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)联合单层内界膜(ILM)翻转覆盖治疗孔源性视网膜脱离(RRD)合并黄斑裂孔(MH)的疗效。方法 回顾性病例分析。2015年1月至2019年8月于上海交通大学附属第一人民医院眼科检查确诊的RRD合并MH患者29例29只眼纳入研究。其中,男性16例16只眼,女性13例13只眼。患眼均为周边裂孔累及黄斑区的RRD,同时存在MH,增生性玻璃体视网膜病变<C级。患眼均行BCVA、OCT检查。采用Snellen视力表行BCVA检查,记录时换算为logMAR视力。2017年前患眼采用PPV联合ILM剥除手术,其后采用PPV联合单层ILM覆盖手术,并据此分为ILM剥除组、ILM覆盖组,分别为18、11只眼。两组患者年龄(t=0.360 )、发病时间(t=1.235)、除MH外裂孔数量(t=0.060)、RRD范围占比(t=1.232)、气体填充眼数(χ2=0.324)比较,差异均无统计学意义(P>0.05 )。手术后平均随访时间4.5个月。对比观察两组患眼末次随访时BCVA、视网膜复位和MH闭合状况。MH以裂孔处视网膜呈U形或V形为闭合。结果 末次随访时,所有患眼视网膜均复位。ILM剥除组18只眼中,MH呈Ⅰ型闭合5只眼(27.8%,5/18),ILM覆盖组11只眼中,MH呈Ⅰ型闭合9只眼(81.8%,9/11 )；两组患眼Ⅰ型闭合率比较,差异有统计学意义(χ2=5.968,P= 0.015)。ILM剥除组、ILM覆盖组患眼平均logMAR BCVA分别为1.24±0.28、0.97±0.39；两组患眼平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=2.179,P=0.038)。结论 PPV联合单层ILM覆盖可提高RRD合并MH患眼BCVA和MH闭合率。

• 单位
  上海交通大学