慢性髓性白血病的临床特征及治疗分析

作者：李泽慧; 葛晓燕^*

来源：中国医药, 2020, 15(02): 280-283.

• 慢性髓性白血病
• 酪氨酸激酶抑制剂
• 伊马替尼
• 尼洛替尼
• 达沙替尼

目的探讨慢性髓性白血病(CML)患者的临床特征及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物的选择和疗效。方法收集2013年1月至2018年7月在山西医科大学第二医院血液科住院的334例CML患者病历资料,男186例,女148例。回顾性分析全部CML患者的血常规、血清生化检测(肝肾功能等)、T细胞亚群测定和骨髓穿刺涂片检查结果。进行常规染色体核型分析、荧光原位杂交、9号染色体的ABL(BCR-ABL)基因突变分析、腹部彩色多普勒超声等,做预后随访。比较3种TKI药物伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼对CML的疗效。结果 334例患者中位年龄为42(21～82)岁,其中慢性期158例(47. 3%),加速期70例(21. 0%),急变期106例(31. 7%)。Ph染色体的阳性率为85. 0%(284/334)。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低者为71. 3%(238/334)。BCR-ABL基因定量检测在慢性期、加速期、急变期的中位数分别为0. 006 6(0～69. 8)、1. 5(0. 034～52. 2)、2. 6(0～253. 7)。慢性期和加速期时,尼洛替尼和达沙替尼的有效率高于伊马替尼,急变期伊马替尼有效率高。结论对于CML患者,需要定期检测染色体、BCR-ABL m RNA水平、NAP等,这对于评估疾病发展具有重要的意义。当患者确诊为CML时,应尽早使用TKI,可根据患者是否存在基因突变,选择不同的TKI。

• 单位
  山西医科大学第二医院