保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的临床研究

作者：陈鑫楠; 方昌华; 杜霖; 王昊; 王文帝; 张成伟; 秦海翔; 邓永明; 邱雪峰; 庄君龙; 张士伟; 徐林峰; 甘卫东; 李笑弓; 郭宏骞; 张古田^*

来源：中华男科学杂志, 2022, 28(11): 1006-1010.

DOI：10.13263/j.cnki.nja.2022.11.006

• 机器人辅助前列腺切除术
• 后入路手术
• 良性前列腺增生
• 排尿功能
• 并发症

目的:报告保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年6月进行的24例保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术的临床资料，患者年龄68.5(55～80)岁，体质量指数25.1(20.5～34.9)kg/m2,术前前列腺体积132.4(85.6～235.7) ml, tPSA 10.8(0.5～37.9)μg/L,IPSS 25(3～35)分，QOL 5(3～8)分。24例中术前因尿潴留导尿12例，膀胱造瘘1例，合并肾积水2例，膀胱结石和膀胱憩室1例；14例经前列腺穿刺活检排除前列腺癌。术后随访时间为3～21个月。记录手术时长、术中失血量、术后第1天血红蛋白下降值、输血率、术中术后并发症；对比分析患者术前后IPSS、 QOL、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、IIEF、男性性健康问卷(MSHQ)评分变化。结果:24例患者均顺利完成保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术，手术时间175(100～285)min,失血量200(50～800)ml,术后第1天血红蛋白下降值25(4～57)g/L,术后留置引流管时间3(2～7)d,留置尿管时间12(4～18)d,有6例(25%)进行了术中输血治疗；1例患者术后1个月因血尿行经尿道电凝止血术，1例术后12个月因膀胱颈口条索状组织黏连行经尿道膀胱颈口瘢痕组织黏连电切术，其余患者未发生其他并发症。术后患者IPSS 3(1～7)分、QOL 2(0～3)分、Qmax19.6(9.9～32.1)ml/s、PVR 0(0～34.9)ml,均较术前有明显改善(P<0.05)。IIEF 20(19～24)分、MSHQ评分14(13～14)分，未见明显下降(P>0.05)。结论:保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术是一种安全、有效的治疗大体积前列腺增生的微创方法，可改善患者术后排尿功能。

• 单位
  南京医科大学