经皮血管腔内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

作者：李征然; 钱结胜; 姜在波; 何可可; 许长谋; 朱康顺; 关守海; 黄明声; 单鸿

来源：中华神经医学杂志, 2007, 6(12): 1254-1259.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2007.12.016

• 颈内动脉海绵窦瘘
• 可脱球囊
• 微弹簧圈
• 覆膜支架
• 栓塞

目的回顾性分析外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经血管内途径栓塞治疗的方法、疗效和并发症的处理。方法25例患者均为外伤后出现不同程度的搏动性患侧突眼等症状,术前常规行CT/CTA或MR/MRA检查,并均经DSA造影证实。20例患者行经颈内动脉途径栓塞治疗,栓塞材料包括可脱球囊和(或)可控脱弹簧圈;2例患者行经眼上静脉途径采用微弹簧圈栓塞治疗;3例患者经颈内动脉途径应用可脱球囊和(或)可控脱弹簧圈栓塞失败后,经颈内动脉途径置入带膜支架成功闭塞瘘口。结果25例患者均为单侧CCF,其中22例为Ⅰ型CCF,3例为Ⅱ型CCF。眼上静脉为主要的扩张引流静脉,其他的静脉引流还有基底静脉、侧裂静脉、眼下静脉、岩上窦、岩下窦以及对侧海绵窦等。术后造影见所有25例患者的患侧颈内动脉均保持通畅。20例经颈内动脉途径栓塞治疗的患者中14例栓塞治疗后瘘口完全闭塞,4例患者瘘口残留,1例术后经压颈试验1周瘘口完全闭塞,另2例患者1个月后再次经颈内动脉途径使用DCS成功栓塞瘘口,仅1例瘘口残留患者术后第2天出现硬膜下出血和颅内高压症状,后转入神经外科行开颅减压和结扎止血治疗。2例患者术后2个月复发,再次经颈内动脉途径采用可脱微弹簧圈栓塞后瘘口完全闭塞。2例患者行经眼上静脉途径应用弹簧圈栓塞治疗,其中1例患者栓塞后瘘口少量残留,1个月后再次经颈内动脉途径使用可控脱微弹簧圈(DCS)成功栓塞瘘口。3例患者经颈内动脉途径带膜支架植入术治疗,CCF瘘口完全闭塞。术后造影见所有25例患者的患侧颈内动脉均保持通畅。结论经血管腔内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘具有创伤小、疗效可靠和可重复操作的特点,是目前治疗CCF的首选方法:及时、有效地处理术后复发可避免严重并发症的发生。

• 单位
  中山大学附属第三医院