功能MRI评价子宫肌瘤病理分型及其与免疫组织化学相关性的初步研究

作者：徐阿巧; 杨建峰; 郑静; 孔建国; 孙爱静; 赵振华; 张胜箭; 胡红杰

来源：临床放射学杂志, 2018, 37(03): 445-450.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2018.03.021

• 平滑肌瘤
• 磁共振成像
• 血管内皮生长因子
• 微血管密度

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注参数联合表观扩散系数(ADC)参数在鉴别子宫肌瘤病理分型中的应用价值,并分析其与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学指标的相关性。方法前瞻性搜集2015年9月至2016年8月行子宫肌瘤切除术的65例患者资料,根据病理结果分为普通型(30例)、富细胞型(13例)、变性型(22例),术前均行DCE-MRI增强扫描及Extenged tofts双室模型拟合计算出容量转运常数(Ktrans)、返流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)及ADC值,并评价不同参数的诊断效能;免疫组织化学方法测定组织标本的MVD、VEGF的表达;比较分析定量灌注参数与免疫组织化学分数间的相关性。结果三组子宫肌瘤的定量灌注指标间存在差异,富细胞型肌瘤Ktrans、Kep、Vp值高于普通型、变性型肌瘤(P<0.05),变性型肌瘤ADC值高于富细胞型、普通型肌瘤(P=0.01);绘制Ktrans、Kep、Ve、Vp值鉴别富细胞型肌瘤的受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积分别为0.918、0.827、0.622、0.761,ADC值鉴别退变型肌瘤的曲线下面积为0.816;子宫肌瘤Ktrans、Kep、Vp与MVD呈正相关(r=0.793,P<0.001;r=0.528,P=0.02;r=0.445,P=0.014),定量灌注指标与VEGF之间无相关性。结论 Ktrans、Kep、Vp、ADC值有助于不同病理分型子宫肌瘤间的鉴别诊断,定量灌注参数与MVD表达间存在显著相关性,定量灌注参数可以无创性评价子宫肌瘤的微血管生成。

• 单位
  绍兴市人民医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江大学; 复旦大学附属肿瘤医院