外科治疗人工瓣膜心内膜炎的临床疗效观察

作者：魏士雄; 崔辉敏; 毛磊; 姜胜利^*

来源：兰州大学学报(医学版), 2021, 47(03): 26-36.

DOI：10.13885/j.issn.1000-2812.2021.03.006

• 人工瓣膜心内膜炎
• 感染性心内膜炎
• 心脏瓣膜置换手术

目的探讨人工瓣膜心内膜炎(PVE)的诊断及治疗策略。方法研究2015年1月—2018年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管外科就诊的19例PVE患者。PVE发生于首次瓣膜置换术后0.25～20 a (平均(6.2±7.0)a),14例(73.7%)发生于术后1 a以上。再次入院时9例(47.4%)表现为人工二尖瓣感染,8例(42.1%)表现为人工主动脉瓣感染,1例表现为人工三尖瓣感染,1例表现为人工主动脉瓣及二尖瓣同时感染,共计机械瓣感染16枚,生物瓣感染4枚。结果 4例患者于术前准备期死亡,15例接受再次瓣膜置换手术,共植入机械瓣与生物瓣各12枚,术中体外循环时间(152.6±111.4) min,升主动脉阻断时间(101.5±48.1) min,3例患者术后死于感染性休克。12例出院患者心功能均明显改善,随访时间(30.2±21.5)个月。结论 PVE患者围术期死亡率较高,术中彻底清除破损瓣膜及瓣周坏死组织,同时完成心脏结构重建是PVE患者手术成功的关键。

• 单位
  中国人民解放军总医院