人乳头瘤病毒阳性与阴道微生态相关性及临床预测模型建立

作者：汪辉; 蔺茹; 倪亚莉; 刘亚萍; 邵亚雯; 贺清; 武苗苗; 杨杰^*

来源：社区医学杂志, 2023, 21(23): 1250-1254.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.23.09

• 阴道微生态
• 人乳头瘤病毒
• 临床预测模型

目的 探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)阳性相关性及其诊断预测的临床意义。方法 选取2021-01-01-2021-03-31于甘肃省妇幼保健院行阴道微生态及HPV检测的1 791例患者为研究对象，根据检测结果分为HPV阳性组(n=535)、HPV阴性组(n=1 256)。分析2组阴道微生态的差异并建立阴道微生态与HPV阳性的临床诊断预测模型，根据该模型的预测因子构建列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC)、HL检验、临床决策曲线(DCA),分别评估模型的区分度、校准度、临床实用度。结果 与HPV阴性组比较，多孕多产、阴道微生态失衡(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、混合性阴道炎)、H2O2浓度、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、Β-葡萄糖醛酸苷酶、菌群多样性与密集度的改变，均增加HPV感染风险，差异有统计学意义，均P<0.05。通过logistic回归分析筛选出细菌性阴道病、混合性阴道炎、白细胞酯酶、菌群密集度作为预测因子，纳入临床诊断预测模型并制作列线图。ROC曲线分析结果显示，该模型的ROC曲线下面积为0.68(95%CI为0.66～0.71),表明该模型具有较好的区分度；HL检验P>0.05,表明校准曲线拟合较好，说明预测概率与实际概率的一致性较好；DCA分析结果表明，该模型在一定范围内有较大临床实用度。结论 阴道微生态平衡对于预防HPV感染起积极作用。本研究建立临床预测模型具有较好的区分度、校准度、实用度，有利于针对阴道微生态失衡及HPV阳性患者制定个体化治疗方案。

• 单位
  甘肃省妇幼保健院