双层探测器光谱CT对肺腺癌PD-L1表达水平分层研究价值

作者：朱炳印; 汝晓睿; 张恒; 黄刚; 马娅琼^*

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(08): 1451-1455.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.08.040

• 肺腺癌
• 程序性死亡配体1
• 光谱CT

目的 利用双层探测器光谱CT(DLCT)研究不同表达程序性死亡配体1(PD-L1)水平肺腺癌的影像特点。方法 搜集病理证实为肺腺癌的患者35例，统计其性别、年龄、病灶数量、形态、有无纵隔淋巴结转移及PD-L1表达情况；按PD-L1表达分为三组：PD-L1阴性(A组)、1%≤PD-L1表达<50%(B组)及PD-L1≥50%(C组);DLCT参数包括：40 keV单能量CT值(CT40 keV)、光谱曲线斜率(λHU)、标准碘浓度(NIC)、标准碘密度(NID)、有效原子序数(Z);研究三组的DLCT特点。结果 20例病灶表现为结节肿块型，4例呈空洞型，11例呈炎症型，A组多表现为炎症型，C组多表现为结节肿块型及空洞型(P<0.05),A组病例少有纵隔淋巴结转移，C组多伴纵隔淋巴结转移(P<0.05)。B组静脉期平均CT40 keV(CTV40 keV)值大于C组，差异存在统计学意义(P=0.048);A组静脉期NIC(NICV)平均值大于C组，二者存在统计学差异(P=0.012),NID结果与NIC一致。B组Z值均大于C组且存在统计学差异(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析NICV、NIDV值为0.346、0.335时，曲线下面积(AUC)均达90%,鉴别A、C组的敏感度及特异度分别为70%、70%及100%、90%(P<0.05);动脉期Z(ZA)、静脉期Z(ZV)、CTV40 keV值分别为7.84、7.86、119.61 HU时，AUC达76.3%、79.2%、77.3%,鉴别B、C组的敏感度及特异度分别为71.4%、78.6%及72.7%、63.6%;CTV40 keV、ZA、ZV及各联合参数鉴别B、C组的AUC无统计学差异。结论 DLCT定量参数CTV40 keV、Z、NIC(NID)在区分不同PD-L1表达状态的肺腺癌中有一定价值。

• 单位
  甘肃省人民医院