一胎儿结构畸形双胎孕中期减胎术例临床分析

作者：栗宜磊; 李红燕; 王谢桐^*

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(08): 839-842.

DOI：10.19538/j.fk2022080118

• 双胎妊娠
• 减胎
• 妊娠结局
• 胎儿畸形

目的 探讨不同绒毛膜性的一胎儿结构畸形双胎胎儿畸形种类差异及不同孕周减胎术妊娠结局。方法 回顾性分析2002—2020年在山东第一医科大学附属省立医院因一胎儿结构畸形行孕中期减胎术的双胎病例，分析双绒毛膜双胎(双绒双胎组)及单绒毛膜双胎(单绒双胎组)胎儿畸形种类及不同减胎孕周的妊娠结局。结果 双绒双胎组颈部畸形占比高，两组其余胎儿畸形种类顺位基本一致。双绒双胎组A(12～13+6孕周)、B(14～19+6孕周)、C(20～27+6孕周)3个亚组流产率、活产率差异无统计学意义，随减胎孕周的增加早产率增加，出生体重降低，差异均有统计学意义，A组早产率低于C组，A组及B组新生儿出生体重高于C组(A、B、C 3组的早产率分别为3.7%、13.9%和25.6%)。单绒双胎组A(12～19+6孕周)、B(20～27+6孕周)2个亚组流产率、早产率、活产率差异无统计学意义，A组新生儿分娩孕周及出生体重高于B组[分别为38+2(37+4,40)vs. 37+4(34+5,38+5);3200(2938,3463)g vs. 2800(2050,3175)g]，且差异均有统计学意义。结论 除颈部畸形外，两组胎儿结构畸形的顺位基本一致。双绒毛膜双胎一胎儿结构畸形在诊断胎儿畸形有减胎指征后应尽早减胎，不建议等待孕周更大后干预。单绒毛膜双胎一胎儿结构畸形尽早减胎可能收到更好妊娠结局。

• 单位
  山东第一医科大学