高危妊娠产后大出血产妇应用血栓弹力图参数指导输血治疗的临床效果

作者：陈瑞明; 熊敏; 廖良兴

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(07): 1165-1169.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.07.001

• 高危妊娠
• 产后大出血
• 血栓弹力图
• 输血

目的 探讨高危妊娠产后大出血产妇应用血栓弹力图(TEG)参数指导输血治疗的临床效果。方法 选取2019年7月1日—2022年1月31日赣州市妇幼保健院妇产科接受输血治疗的108例产后大出血产妇为研究对象，所有产妇均需要紧急接受输血治疗，采用随机数字表将其分为TEG组和对照组，每组各54例，TEG组产妇根据TEG参数确定输血成分，对照组产妇则根据临床常规进行输血指导；对比两组产妇输血前后的凝血功能指标、TEG参数及产妇治疗转归。结果 治疗前，TEG组和对照组产妇的凝血反应时间(R)、血凝块形成起始点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线所成夹角(α角)、血凝块最大强度(MA)、血细胞凝聚成块时间(K)及凝血纤溶指标(LY30)测定值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，TEG组产妇的R、K值[(5.68±0.61)min、(2.43±0.68)min]均低于对照组[(6.30±0.75)min、(2.80±0.75)min],TEG组产妇的α角、LY30测定值[(63.04±6.13)°、(4.11±0.89)%]均高于对照组[(59.42±5.86)°、(3.54±1.15)%],差异均有统计学意义(t=-4.713、-2.686、3.173及2.880,均P<0.05)。治疗前，TEG组和对照组产妇的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)测定值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，TEG组患者的APTT值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),TEG组患者的FIB测定值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，TEG组和对照组产妇的血红蛋白(Hb)、红细胞压积及血小板计数测定值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，TEG组患者的血小板计数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。TEG组产妇的治愈出院率(98.15%)与对照组(96.30%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.343,P>0.05)。结论 高危妊娠产后大出血产妇应用TEG参数指导输血能更有效、针对性纠正患者的凝血功能，值得在临床上推广应用。

• 单位
  赣州市妇幼保健院