二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征行连续血液净化治疗的效果分析

作者：刘健; 李宁; 黎代强; 张光华; **应; 缪锦松

来源：实用医学杂志, 2014, 30(15): 2428-2430.

• 二尖瓣机械瓣膜置换术后
• 低心排出量综合征
• 连续血液净化

目的:分析连续血液净化治疗(CBP)对二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征(LCOS)的治疗效果。方法:选择2008年1月至2013年6月在我院行二尖瓣机械瓣膜置换术后发生LCOS的风湿性心脏病患者,仅采用一般治疗的25例(一般组),加用CBP治疗的22例(CBP组)。患者进入ICU即采用相同重症监护及治疗手段,CBP组在进入ICU 612 h期间加用连续血液净化治疗。记录患者转入ICU 24 h时的动脉血乳酸、MODS发生情况、转归和28 d病死率并进行分析比较。结果:两组患者一般资料、术前APACHEⅡ评分、术前动脉血乳酸、术中动脉血乳酸,转入时动脉血乳酸、转入6 h动脉血乳酸、MODS发生情况、APACHEⅡ评分,各项指标均无明显差异(均P>0.05)。进入ICU 612 h期间CBP组加用CBP治疗,记录患者转入ICU 24 h时的动脉血乳酸[(4.12±1.96)mmol/L vs.(8.66±1.73)mmol/L,t=8.44]、MODS发生情况,两组转归[好转:86%(19/22)vs.52%(13/25),χ2=6.4;恶化:14%(3/22)vs.48%(12/25),χ2=6.4]和28 d病死率[18%(4/22)vs.56%(14/25),χ2=7.08],两组指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LCOS患者及时进行CBP可以明显改善组织、器官灌注,有效防治MODS,提高好转率,显著降低28 d病死率。

• 单位
  贺州市人民医院