芦可替尼治疗激素难治性移植物抗宿主病有效性和安全性的meta分析

作者：杨飞燕; 谢春红; 陈磊; 韦敏; 黄锦雄^*

来源：临床血液学杂志, 2022, 35(05): 369-374.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2022.05.014

• 芦可替尼
• 异基因造血干细胞移植
• 移植物抗宿主病
• 挽救性治疗
• meta分析

目的:系统评价芦可替尼治疗激素难治性移植物抗宿主病的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及ClinicalTrials.gov英文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库，检索截至日期2020年8月。根据研究特点对纳入研究进行质量评价后采用R软件进行统计分析。结果:最终纳入21篇文献，共609例患者。Meta分析结果显示，芦可替尼治疗激素难治性移植物抗宿主病患者的有效率(ORR)为79%(95%CI 72%～85%),完全缓解率(CR)为29%(95%CI 19%～42%),部分缓解率(PR)为46%(95%CI 37%～56%)。其中，急性移植物抗宿主病的ORR为76%(95%CI 67%～82%),CR率为33%(95%CI 24%～45%),PR率为42%(95%CI 34%～49%);慢性移植物抗宿主病的ORR为81%(95%CI 70%～89%),CR率为26%(95%CI 11%～49%),PR率为51%(95%CI 34%～67%)。在安全性方面，使用芦可替尼后骨髓抑制、巨细胞病毒再激活及其他感染的不良反应率增加，血细胞减少发生率为17%(95%CI 10%～28%),巨细胞病毒再激活率为21%(95%CI 15%～29%),其他感染发生率为18%(95%CI 9%～33%)。结论:芦可替尼用于成人急性GVHD和慢性GVHD患者的挽救性治疗，可获得较高的有效率，需关注骨髓抑制和感染的发生。

• 单位
  广西医科大学; 柳州市人民医院