活体肝移植患儿围手术期神经功能损伤评估的研究

作者：潘钱玲; 黄丹; 齐波; 陈蔡旸; 苏殿三; 俞卫锋^*

来源：上海医学, 2022, 45(12): 824-828.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.12.003

• 活体肝移植
• 儿童
• 神经功能损伤
• Tau蛋白
• 磷酸化
• 脑氧饱和度

目的 探讨活体肝移植患儿围手术期血清β淀粉样蛋白(Aβ)、神经元微管相关蛋白(即Tau蛋白)水平和脑氧饱和度的变化，为优化围手术期处理提供依据。方法 选择2020年9月—2021年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院行活体肝移植手术的先天性胆道闭锁患儿40例，月龄3～36个月，体重5.3～13.5 kg。分别记录患儿手术开始前即刻(T1)、无肝期20 min(T2)、新肝期1 h(T3)和新肝期24 h(T4)时的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏量变异度(SVV)、动脉血pH值和脑氧饱和度。采用ELISA法检测血清中的Aβ,Thr181位点磷酸化Tau和总Tau蛋白水平。结果 患儿T3时间点MAP显著低于T1时间点，T2至T4时间点动脉血pH值均显著高于T1时间点(P值均<0.05);患儿T3和T4时间点MAP均显著低于T2时间点(P值均<0.05);患儿各时间点间心率、心指数和SVV的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。各时间点间血清Aβ和总Tau蛋白水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。T4时间点血清中的磷酸化Tau蛋白水平显著低于T1时间点(P<0.05);各时间点间围手术期脑氧饱和度的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但均低于50%。结论 活体肝移植患儿围手术期的脑氧饱和度<50%,新肝期24 h时血清中磷酸化Tau蛋白水平较术前显著降低，其神经功能损伤的预防和管理策略有待进一步研究。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院