呼吸训练对脑卒中偏瘫患者运动功能、运动耐力、日常生活能力的meta分析

作者：王剑桥; 苏国栋; 孙宜文; 张诗麟; 王月; 吕雪琴; 樊祥德; 樊华; 刘惠林^*

来源：华西医学, 2019, 34(05): 539-547.

• 呼吸训练
• 脑卒中
• 运动功能
• 运动耐力
• 日常生活能力

目的评价呼吸训练能否改善脑卒中患者的运动功能、运动耐力和日常生活能力(activity of daily living,ADL)。方法通过计算机系统检索PubMed、Embase、Google Scholar、中国知网、万方、维普数据库中关于呼吸训练对脑卒中患者运动功能、运动耐力、ADL的影响的随机对照试验,检索日期从建库到2018年12月31日。对照组为常规康复治疗、药物治疗或其他干预措施,试验组为在此基础上增加呼吸训练。评价指标包括改良Barthel指数(modified Bathel Index,BI)、Fugl-Meyer运动评分量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、6分钟步行测试(6-minute walk test,6MWT)。由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,采用物理治疗证据数据库量表和Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献,741例脑卒中患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组患者6MWT的距离[均数差(mean difference,MD)=41.50 m,95%置信区间(confidence interval,CI)(7.63,75.37)m,P=0.02]、BI[MD=9.97分,95%CI(3.99,15.96)分,P=0.001]、FMA[MD=8.00分,95%CI(1.29,14.70)分,P=0.02]均提高。亚组分析示,8～10周的干预后试验组BI高于对照组[MD=25.37分,95%CI(16.49,34.25)分,P<0.000 01],8周和12周～3个月的干预后试验组FMA高于对照组[MD=20.40分,95%CI(9.72,31.08)分,P=0.000 2;MD=6.18分,95%CI(3.57,8.79)分,P<0.000 01]。结论呼吸训练能提高偏瘫患者的运动耐力、ADL和运动功能。鉴于该研究纳入文献较少、各研究间存在异质性、缺乏长期随访,将来的学者可采用更优化的呼吸训练方案,进行样本量更大、方法学更严谨的研究。

• 单位
  中国康复研究中心北京博爱医院