右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者脑保护效应的比较

作者：林赛娟; 姚欢琦; 田国刚; 田毅; 王颖林; 董盛龙; 王召燕; 朱少飞

来源：中华麻醉学杂志, 2014, 34(06): 657-660.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2014.06.002

• 右美托咪啶
• 二异丙酚
• 麻醉
• 脑肿瘤
• 脑损伤

目的比较右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者的脑保护效应。方法择期行脑胶质瘤和脑膜瘤切除术患者40例,性别不限,年龄1860岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=20):右美托咪定复合麻醉组(D组)和异丙酚复合麻醉组(P组)。麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪定1μg/kg,P组静脉输注等容量生理盐水,输注时间10 min。麻醉诱导后D组和P组分别静脉输注右美托咪定0.21.0μg·kg-1·h-1和异丙酚310 mg·kg-1·h-1,以瑞芬太尼、异氟醚、顺阿曲库铵维持麻醉,调整右美托咪定及异丙酚剂量,维持BIS值4050。于麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜(T1)、取瘤完毕(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)时采集中心静脉血样,采用ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白浓度,记录患者苏醒时间和拔除气管导管时间。结果与T0时比较,2组T1时血清NSE和S100β蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05),T2-4时血清NSE和S100β蛋白浓度升高(P<0.05)。与P组比较,D组T3,4时血清NSE和S100β蛋白浓度降低,清醒时间和拔除气管导管时间缩短(P<0.05)。结论右美托咪定复合麻醉对脑肿瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉。

• 单位
  中南大学湘雅医学院; 海口市人民医院