超声裂解液培养在关节假体周围感染诊断中的应用

作者：刘侃; 陈继营^*; 郝立波

来源：山东医药, 2021, 61(31): 9-12.

• 关节假体周围感染
• 细菌培养
• 超声裂解液培养
• 关节翻修术

目的观察超声裂解液培养在关节假体周围感染(PJI)诊断中的应用价值。方法选择疑似PJI患者62例,均拟行一期或二期髋或膝关节翻修术,以改良的肌肉与骨骼感染协会诊断标准进行诊断。将术中取出的假体进行超声裂解处理,并将所得的裂解液进行细菌培养。比较超声裂解液培养、关节液培养及假体周围组织培养对PJI的诊断效能。结果 62例患者中PJI 36例、无菌性松动26例。36例PJI患者中超声裂解液培养阳性率高于关节液培养及假体周围组织培养,且与假体周围组织培养养比较差异有统计学意义(P<0.05)。26例无菌性松动患者中,有4例超声裂解液培养阳性,依据菌种鉴定结果(2例藤黄微球菌、1例表皮葡萄球菌、1例弗氏柠檬酸杆菌),提示存在标本污染的可能。超声裂解液培养灵敏度较关节液培养、假体周围组织培养高,且与假体周围组织培养比较差异有统计学意义(P<0.05);但超声裂解液培养特异度较关节液培养、假体周围组织培养低,且与关节液培养养比较差异有统计学意义(P<0.05)。5例急性感染患者中3种培养方法的灵敏度比较差异无统计学意义(P均>0.05),31例慢性感染患者中超声裂解液培养的灵敏度高于假体周围组织培养和关节液培养,且与假体周围组织培养比较差异有统计学意义(P<0.05)。4例术前2周内接受过抗生素治疗的患者超声裂解液培养的灵敏度明显高于假体周围组织培养和关节液培养(P<0.05)。27例髋关节PJI患者中超声裂解液培养的灵敏度高于关节液培养及假体周围组织培养,且与假体周围组织培养比较差异有统计学意义(P<0.05)。9例膝关节PJI患者中3种培养方法的灵敏度比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论超声裂解液培养可以提高PJI的检出率。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院; 中国人民解放军总医院