NICU肺炎克雷伯菌携带耐药基因特征与临床耐药性分析

作者：刘妍; 张萍淑; 吴宗武; 王贺永; 张淑青; 元小冬^*

来源：中国实验诊断学, 2021, 25(04): 475-479.

• 肺炎克雷伯菌
• 神经重症监护病房
• 耐药基因
• 临床耐药性

目的研究神经重症监护病房(NICU)中肺炎克雷伯病原菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的抗菌药物敏感性、相关耐药基因携带情况,及其与临床耐药表型的关系,为KP感染控制、预防和治疗提供科学合理的临床指导。方法收集2015年1月-2018年12月NICU病人分离出来的及病房环境中定植KP,使用K-B法检测其临床抗菌药物敏感性,同步进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型确证试验,聚合酶链式反应检测其染色体和质粒DNA上所携带的β-内酰胺类、喹诺酮类等相关耐药基因。结果共收集非重复KP菌株106株,其中96株ESBLs(-)KP,表现出对氨苄西林100%耐药、哌拉西林56.25%耐药,而对其他抗菌药物高度敏感;10株ESBLs(+)菌株均呈现多药耐药表型。所有菌株染色体及质粒DNA携带的耐药基因以SHV居首,其次为qnr类及CTX-M类基因。结论 KP染色体DNA上携带β-内酰胺类SHV基因是其对氨苄西林、哌拉西林高度耐药的重要原因;产ESBLs肺炎克雷伯菌的克隆播散与其携带的β-内酰胺类KPC、CTX-M-9、TEM基因和喹诺酮类qnrA、acc(6′)-Ib-cr等基因有关;此外,无论病原性还是环境KP质粒均有β-内酰胺类基因,所以β-内酰胺类的SHV、CTX-M-2、KPC、TEM、IMP、CTX-M-9和喹诺酮类acc(6′)-Ib-cr等基因还与质粒水平播散有关。

• 单位
  开滦总医院; 神经内科; 华北理工大学